[서식1]

[2021년 지역산업맞춤형 일자리창출지원사업]「강점산업 연계형 창업 성장 브릿지사업」

교육참가신청서

접수번호

참가자 현황
성 명							성 별			남자 □ 여자 □
주 민 등 록 번 호			-				e-mail
나이(만)			(만) 세		참여 신청 경로		홈페이지 □ 버스광고 □ TV자막 □ 기타 □
교육참가 신청 과정명			성공창업실전과정□ 희망재창업과정□
전화 번호								휴대 전화
주 소			(우)[ ]
최종 학력			□ 중졸 □ 고졸 □ 전문학사 □ 학사 □ 석사 □ 박사
창업 예정			□ 참여 2개월 이내 □ 2021년 하반기 □ 1~2년내 □ 계획없음
참여 목적
사업자등록증		대표자명		사업자등록일				사업자등록 기간					매출
□ 유	□ 무							□1년이상			□1년미만		□1억5천이상		□1억5천미만
사업자등록증 (폐업 경우)		대표자명		사업자등록일				사업자등록 기간					비고
□ 유	□ 무							□1년이상			□1년미만		□1억5천이상		□1억5천미만
구 분			부처 명			기 간				내 용
주요 경력 및 수상이력
지식재산권 출원/등록 현황
지식재산권 종류 (특허, 디자인 출원 등)			출원/등록 명						출원/등록 번호					출원/등록 일자
상기 본인은 2021년도 지역․산업맞춤형 일자리창출 지원사업「강점산업 연계형 창업성장 브릿지사업」에 참여하고자 위와 같이 신청서를 제출하며, 위 기재사항이 사실과 틀림없음을 확인 합니다. 2021년 월 일 신청자 (서명 및 날인) (사)전주벤처기업육성촉진지구발전협의회장 귀하
<첨부서류〉 1. 사업계획 요약서 1부. 2. 개인정보 제공‧이용 동의서 및 신청인 예비검토사항 각 1부. 3. 재학증명서(졸업예정자인 경우만 제출) 1부. 4. 사업자등록증 및 부가가치세 과세표준증명원(사업자 있는 경우만 제출) 1부.

[서식2]

[2021년 지역산업맞춤형 일자리창출지원사업]「강점산업 연계형 창업 성장 브릿지사업」

사업계획서(요약)

※ 본문 10page 내외로 작성 권장(증빙서류 등은 제한 없음), ‘파란색 안내 문구’는 삭제하고 검정색 글씨로 작성하여 제출, 양식의 목차, 표는 변경 또는 삭제 불가(행추가는 가능, 해당사항이 없는 경우 공란으로 유지)하며, 필요시 사진(이미지) 또는 표 추가 가능

아이템명

적용분야

□ 농생명 □ 농가공 □ 문화ICT

□ 생계형 □ 탄소융합 □ 기타

대표자명

사업개요

☞ 창업 동기 및 사업 아이템 개요

☞ 사업 주요 내용 (비즈니스 모델)

☞ 사업(서비스) 특징

보유기술

☞ 핵심기술

☞ 보유기술

☞ 제품(서비스) 경쟁력 등

이미지

※ 아이템의 특징을 나타낼 수 있는 참고사진(이미지) 또는 설계도 삽입

※ 아이템의 특징을 나타낼 수 있는 참고사진(이미지) 또는 설계도 삽입

< 사진(이미지) 또는 설계도 제목 >

< 사진(이미지) 또는 설계도 제목 >

구성원 현황

성 명	최종 학교 학위 및 전공	주요경력	담당업무	구성원 전문성

(구성원이 있거나 추후 구성원에 대한 자격사항 제시)

1		창업동기 및 사전준비사항

1-1. 창업동기

※ 창업사업 추진 의지 및 열정(기업가 정신)과 창업 관련 경험(이전사업 경험 및 폐업과정에서 얻은 깨달음 등),

1-2. 관련 특허 및 교육 ‧자격증 보유

※ 창업을 위한 특허 및 교육 수료 및 자격증 제시 ( 내용기입 후 증빙자료는 별도 첨부)

지식재산권 출원/ 등록 현황
지식재산권 종류 (특허,상표 등)	출원/ 등록 명	출원/등록 번호	출원/등록 일자	비고
ex) 특허	로봇 이동장치	10-2018-XXX	2018.03

1-3. 창업 사전준비 사항

※ 역량 및 사업화를 위한 네트워크(기술, 자금, 마케팅 등) 보유 현황, 비전 등을 자유롭게 서술

소 요 자 금
용 도	내 용	산 출 근 거
시설자금	기계설비
	공장(농장)
	기타
운전자금	원재료
	인건비
	제경비
기타
총계

2		창업 아이템 및 사업화 전략

2-1. 창업아이템 소개
※ 창업아이템의 개발이유, 용도, 목표타겟 고객(타겟 고객군 선정 이유 등) 서술
2-2. 창업 아이템의 차별성
※ 기존 유사 기술 존재 여부 및 기존기술(제품)과의 차이점 등을 포함하여 창업아이템과 경쟁제품과의 차별성 또는 기술의 독창적인 구성, 제품의 우수성 등을 서술

2-3. 제품동향 및 시장분석
※ 관련 제품의 산업 트렌드와 동종 유사 제품의 시장 경쟁구도에 대한 시장분석
2-4. 사업화 전략 및 수익모델
※ 시장 분석을 통한 창업아이템의 사업화 전략 서술

2-5. 창업아이템의 파급효과
※ 창업아이템이 산업 생태계 및 사회적으로 미치는 효과 등을 서술(*예, 스마트폰 등장에 따른 종래 게임시장의 생태계 및 대중의 라이프스타일 변화 등...,)
2-6. 홍보 및 판매전략
※ 홍보를 위한 전략

3		추진계획 및 기대효과

3-1. 추진계획

※ 시제품 및 창업 추진에 대한 계획

내 용	2021년도												비 고
	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12

3-2. 기대효과(매출,고용)

향후 3년 매출 수익 전망 및 고용 예상인원
구분	2021년	2022년	2023년	합 계
매출 전망
고용 예상인원

4		소요자금 및 예산 사용계획

4-1. 사업비 구성 계획

※ 창업아이템의 속성 및 창업사업화 계획 등에 부합하도록 사업비 조성 (신청 사업비의 기준)

합계(사업비) (100%)	정부지원금 (70%이내)	창업자부담금 (30%이상)
		현 금 (30%이상)	현 물 (0%)	소 계
천원	천원	천원	-	천원
*창업자부담금은 현금만 산출 가능(현물 계상 안됨)

4-2. 세부 항목별 사업비 사용계획

세부항목	산출근거	금액 (천원)			비고
		지원금	자부담 (현금)	계
직접사업비	소계				70%이상
- 외주용역비	‧ 시제품 제작 의뢰 관련 외주
- 재료비	‧ 시제품 제작을 위한 재료비
- 임차비	‧ 사무실 및 기자재 임차
- 인건비	‧ 직원 인건비
- 창업인테리어	‧ 시설 구축 및 인테리어
간접사업비	소계				30%이하
- 홍보비	∙ 온∙오프라인 홍보비
- 운영비	∙ 사무용품비
합 계

[서식3]

[2021년 지역산업맞춤형 일자리창출지원사업]「강점산업 연계형 창업 성장 브릿지사업」

개인정보 이용에 관한 동의서

1. 지역･산업맞춤형 일자리창출 지원사업 참여에 있어 개인을 고유하게 구별하기 위해 부여된 식별정보(주민등록번호 등)를 포함한 개인정보를 다음과 같이 전산망 등에 수집 ･ 관리하고 있습니다.

◦개인정보의 수집･이용 목적 : 참여자 선정･관리, 개인별 참여이력 관리 및 취업지원, 정부재정지원 활동 지원사업 중복참여 여부, 고용보험 이력 조회, 지역･산업맞춤형 일자리창출 지원사업 실적･성과 평가 등에 활용

◦수집하는 개인정보 항목 : 성명, 주민등록번호, 연락처, 사업자등록 및 연매출

◦개인정보의 보유 및 이용기간 : 전산망에서 수집 및 계속 관리

◦개인정보의 제공 : 타법령 등에 의하여 실시되는 복지 및 일자리 사업의 적절한 대상자 선정과 관리의 목적으로 제공

2. 지역･산업맞춤형 일자리창출 지원사업에 참여하기 위해서는 개인을 고유하게 구별하기 위해 부여된 식별정보(주민등록번호 등)를 포함한 개인정보가 필요하며, 고용노동부, 해당 지차단체 및 수행기관(취업지원 수행기관 포함)은 ｢개인정보보호법｣에 따라 참여자로부터 제공받는 개인정보를 보호합니다.

3. 고용노동부, 해당 지차단체 및 수행기관(취업지원 수행기관 포함)은 개인정보를 처리 목적에 필요한 범위에서 적합하게 처리하고 그 목적 외의 용도로 사용하지 않으며 개인정보를 제공한 참여자는 언제나 자신이 입력한 개인정보의 열람･수정을 신청할 수 있습니다.

4. 지역･산업맞춤형 일자리창출 지원사업 참여결과로 인한 수혜사항(이력)이 타법령 등에 의하여 실시되는 복지 및 활동 지원 사업의 적절한 대상자 선정과 관리의 목적으로 제공될 수 있음에 동의합니다.

5. 본인은 위 1~4의 내용에 따른 지역･산업맞춤형 일자리창출 지원사업 참여･운영을 위해 개인식별정보(주민등록번호 등)를 제공할 것을 동의합니다.

2021년   월   일

동의자 :                 (서명 또는 인)

성 명
주민등록번호
연 락 처