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2021년 IP디딤돌프로그램

IP창업ZONE 제35기 교육 참가신청서

신청자	성 명			성 별	남 □ / 여 □
	생년월일			전 화
	핸 드 폰			E-Mail
	주 소
아이디어	기술 명칭
	기술 분야	□ 기계・금속 □ 화학・바이오 □ 정보・통신
창업여부	예 비 □	창업 예정일			창업분야
	기 창업 □	상 호 명			창업분야
		사업자 번호			설 립 일
관심분야	□기술창업 □시제품제작 □권리화 □지원사업 □해외판로개척 □기술개발 □마케팅 □기술거래 □직무발명 □창업정보 □창업공간
창업‧IP관련 교육/지원경험	유 □ (※연도/기관명/교육명 기입) 무 □
교육 참여 확약서	상기 본인은 IP창업ZONE 교육과정에 참여함에 있어 성실하게 수료할 것을 확인합니다. 확인자 : (인)
별첨 서류	1. 개인정보제공 동의서1부(필수) 2. 아이디어 신청서 1부(필수). 끝.

상기 본인은 한국발명진흥회 전북지부 전북지식재산센터에서 실시하는 2021년 IP창업ZONE 교육과정에 참가를 신청합니다.

2021.      .      .

성  명 :                    (인)

한국발명진흥회 전북지부 전북지식재산센터  귀중

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【개인정보 수집･이용 동의서】

가. 개인정보 수집･이용 목적

◦ 한국발명진흥회 전북지부 전북지식재산센터에서『2021년 IP디딤돌프로그램- IP창업ZONE』사업에 필요한 최소한의 정보를 다음과 같이 수집합니다.

나. 개인정보 수집 항목

◦ 주소, 성명, 연락처, 휴대폰번호, 이메일 주소, 주민번호 등

다. 개인정보의 보유･이용 기간

◦ 『2021년 IP디딤돌프로그램-IP창업ZONE』 참가일로부터 5년간 보관합니다.

라. 개인정보 수집･이용에 동의하지 않을 권리 및 동의하지 않을 경우의 불이익

◦ 정보주체는 본인의 개인정보 수집･이용의 동의를 거부할 권리가 있습니다.

◦ 단, 개인정보 수집･이용에 동의하지 않을 경우에는 본 사업에 지원 불가합니다.

본인은 한국발명진흥회 전북지부 전북지식재산센터에서 본인의 개인정보 수집･이용하는 것에 동의합니다.

2021년     월     일

성   명  :                   (서명)

한국발명진흥회 전북지부 전북지식재산센터 귀중

[별첨 2]

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아이디어 신청서

신청인 정 보	이 름	(서명)	생년월일			성별
			. . .			남 / 여
	주 소
	휴대전화		E-mail
	창업단계	□ 미창업(창업계획없음) □ 미창업(창업준비단계)		□ 기창업(‘21.1.1.이후) □ 재창업(폐업후 전환창업)
	기 타 확인사항 *컨설턴트 작성부분	신청경로		IP창업Zone
		□ IP창업Zone(지역지식재산센터) □ 창조경제혁신센터 □ 아이디어마루 □ 기타( )		□ 수료 - 2020년 ( )기 - 2021년 ( )기 □ 미수료
아이디어 명칭

아이디어 요약	아이디어를 쉽게 이해할 수 있도록 주요 내용을 간략히 기재
아이디어의 상세한 설명	아이디어의 구성요소, 작동원리, 실시 예, 효과 등을 상세히 기재
도 면	아이디어를 쉽게 이해시킬 수 있는 도면, 그림을 이미지로 첨부
제안 동기	아이디어를 활용한 창업 계획, 창업준비 현황 등 기재

* 3쪽 이내로 작성